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那些半夜磨牙的人,到底發生了什么?

  本文作者:四川大學華西口腔醫院顳頜關節科 李中杰醫師

  如果要給不良睡覺行為打分,磨牙、打鼾、說夢話這三個肯定排名前三:其中,打鼾和說夢話,嚴重影響其他人休息,磨牙就更惱火了,那種“吱吱吱”的聲音,讓人有種毛骨悚然的感覺。

  那到底為啥會磨牙?

  不是蛔蟲!

  不是蛔蟲!

  不是蛔蟲!

  磨牙,不是牙齒在“找”磨,是咀嚼肌的不自主收縮,專業說法叫規律性咀嚼肌運動。以前推測的主要原因,比如咬合關系不良,顳下頜關節結構紊亂,現在都還沒得到證實。目前,學術界的主要共識是,磨牙是中樞神經系統介導的一種睡眠行為,具體病因機制還不清楚。

  不過,既然跟大腦扯上關系,下頭這些可能引起磨牙的危險因素就好理解了:

  ?社會壓力大

  ?情緒上容易急躁、焦慮

  ?某些中樞神經系統疾病

  ?睡眠質量差

  但是,也是因為跟大腦扯上了關系,一個讓磨牙的人有點沮喪的推論就有了:

  不管你在臉上貼多少個電極片,在嘴里塞多厚的墊,或者吃什么神藥,都不可能讓磨牙完全停下來。那就沒得治了嗎?當然也不是!

  同樣是磨,結果不一樣

  有的人磨牙,除了身邊人抱怨,沒有任何不舒服的感覺;

  有的人磨牙,牙齒過度損耗,牙本質暴露、冷熱敏感、食物嵌塞……

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  牙齒重度磨損

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  廣泛楔狀缺損

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  牙齒隱裂

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  牙槽骨增生

  有的人磨牙,吱吱作響,感覺聲音可以穿透房頂;

  有的人磨牙,悄無聲息,除了醫生有可能連他自己都不知道……

  但是,就算悄無聲息,也是磨牙,除了儀器檢查,醫生還有個殺手級問題:“你早上醒來的時候,牙齒有沒有咬得很緊?” 緊咬牙和左右磨動牙,都是夜磨牙的一部分。磨牙的核心是咀嚼肌不自主收縮。

  有的人磨牙,有時候活躍,有時候安靜,算是偶爾為之;

  有的人磨牙,夜夜如此,還要打鼾、說夢話,簡直就是慣犯;

  有的人磨牙,只能在牙尖上過度磨損的磨耗面上找到“犯罪證據”;

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  有的人磨牙,看一眼雙側肥大的咬肌,就曉得咀嚼肌每天晚上都在做運動;

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  什么叫肥大的咬肌?通俗點說,就是“腮幫子比較大”。

  有的人磨牙,除了牙齒上有點痕跡,關節和肌肉,都很正常;

  有的人磨牙,牙齒沒得啥子磨損,但是兩邊臉包兒酸脹,還可能疼痛……

  磨牙的診斷標準是什么?

  夜磨牙分析和診斷的金標準是多導睡眠測量儀,說簡單點,就是接上各種檢測線,在檢查室睡一晚上。

  當然,還有一些更簡單的檢查方法,比如用一個表面涂色的膜片制成咬合板,戴起睡一覺,就曉得磨牙產生的是有害磨耗還是無害磨耗了。

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  停不下來的磨牙,該怎么辦?

  雖然都是磨牙,但是“磨”與“磨”是不一樣的,處理的目的,不是讓“磨”停下來,而是保護牙齒、牙周、肌、關節這些結構的健康。

  具體而言,處理方法可以分為以下四類:

  ?心理行為治療

  ?藥物治療

  ?咬合干預

  ?咬合板干預

  四種方法中,心理行為療法效果還不太確切,藥物治療使用精神類藥物有一定的副作用,而咬合干預指正畸、調?等辦法,咬合板干預一般在睡覺時戴用,可以作為長期使用的治療手段。

  但是,咬合板的種類也是千奇百怪。

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  真正能夠長時間使用的,肯定是經過精心調磨的全牙列覆蓋的咬合板,它們不光可以把牙齒墊開,還可以分散咬合應力,保護肌肉和關節。

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  當然,還是回到那句話:“磨”和“磨”是不一樣的。如果沒得任何不良的癥狀和體征,暫時不處理,也是一種選擇。

  牙齒已經磨平了,怎么辦?

  牙齒磨損過多,會有很多問題:嚼起來無力、酸、塞牙、痛,還有,嘴可能要變癟。牙齒是不可再生組織,磨平了,自己是長不回來的,所以就需要尋求專業治療,恢復被磨損的牙齒。

  要恢復磨損的牙齒,只有用人工材料來替代,但這就不是簡單的補牙了,要進行復雜的咬合重建:

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  雖然“磨”和“磨”是不一樣的,但是,牙列重度磨損,值得所有磨牙的人警惕!

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